A rádión szóltak a mentők, hogy hoznak egy középkorú beteget, sikeres helyszíni újraélesztés követően. Mire beértek hozzánk, a keringése már stabil volt, lélegeztetőgépen volt, és annyira rendbe jött, hogy el tudtuk kezdeni a kivizsgálást.
Amíg zajlott az ellátás, a hozzátartozóktól próbáltuk kiszedni, mi történt korábban. Kiderült: két napig fájt a feje, de ezen kívül semmi panasza nem volt. Nem szedett rendszeresen gyógyszert, nem volt ismert betegsége, sérülés sem érte. Így hirtelen semmi nem magyarázta, miért állt le a szíve.
Amint a keringése bírta a vizsgálatot, azonnal vittük koponya-CT-be. Az első, kontrasztanyag nélküli felvételeken már látszott a vérzés. A radiológusok kiszúrtak egy gyanús érszakaszt is, ezért kontrasztanyagos CT-angiográfiával folytattuk, hogy jobban lássuk az agyi erek lefutását.
A képeken kirajzolódott a diagnózis: egy ér falán zsákszerű kiboltosulás – agyi aneurizma. Megrepedt, és súlyos vérzést okozott a koponyán belül. Onnantól minden a helyére került: a két napja tartó fejfájás, majd a hirtelen keringésleállás is.
Egyszerűen szólva: az agyat ellátó egyik verőér falának kidudorodása. Ott, ahol kialakul, gyengébb az érfal, ezért idővel nőhet – és bizonyos esetekben megrepedhet.
A kisebb aneurizmák gyakran teljesen tünetmentesek, sokszor csak véletlenül, más vizsgálat kapcsán bukkannak rájuk. Ha viszont megreped egy aneurizma, a vér az agyat körülvevő térbe ömlik – ezt hívjuk aneurizmás szubarachnoideális vérzésnek. Ez azonnali, közvetlen életveszélyt jelent. Az aneurizma kialakulásáról, kockázati tényezőiről és kezeléséről egy külön cikkben írok majd részletesen.
A vizsgálatok után neurológus, intenzívterápiás szakorvos és idegsebész is bevonódott az értékelésbe. A súlyos agykárosodás miatt elindult az agyhalál megállapításának szigorúan szabályozott folyamata.
Fontos tisztázni: az agyhalál nem kóma, nem olyan állapot, amiből fel lehet ébredni. Azt jelenti, hogy az agy minden funkciója – az agytörzsét is beleértve – teljesen és véglegesen leállt. Az agyhalál megállapítása a halál megállapítása, még akkor is, ha a lélegeztetés miatt a szív és a tüdő is egy ideig még tovább dolgozik. (Forrás: Országos Vérellátó Szolgálat)
Az agyhalál megállapításával felmerült a szervdonáció lehetősége is. Magyarországon a feltételezett beleegyezés elve él: ha valaki életében írásban nem tiltakozott a szervei transzplantációs felhasználása ellen, agyhalál esetén donor lehet. A hozzátartozókat mindig tájékoztatjuk a folyamatról, és megkérdezzük, tudnak-e korábbi tiltakozásról.
A családnak jogilag tehát nem kellett mérlegelnie senki élete és halála között – de ettől a helyzetük semmivel sem lett könnyebb! Egy szerettük hirtelen elvesztésének pillanatában kellett elfogadniuk, hogy a saját tragédiájuk másoknak esélyt adhat az életre. A mai napig mély tisztelettel gondolok vissza arra, ahogyan ebben a felfoghatatlanul nehéz helyzetben viselkedtek.
A fejfájások túlnyomó többsége mögött nem áll aneurizma – nem attól lesz tanulságos ez a történet, hogy mindenki megijedjen minden fejfájástól. De vannak jelek, amiket komolyan kell venni:
• hirtelen, másodpercek-percek alatt kialakuló, brutálisan erős fejfájás
• olyan fejfájás, ami teljesen más, mint bármi korábbi
• eszméletvesztés vagy zavartság
• hányás, tarkómerevség, görcsroham
• beszédzavar, féloldali gyengeség, arcaszimmetria-eltérés
• gyorsan romló állapot
A megrepedt aneurizma klasszikus tünete az úgynevezett villámcsapásszerű fejfájás – bár, mint ez az eset is mutatja, a valóság nem mindig követi a tankönyvet.
Ha valakinél hirtelen extrém erős fejfájás, zavartság, eszméletvesztés vagy új idegrendszeri tünet jelentkezik: azonnal hívd a 112-t. Maradj mellette, figyeld a légzését, és kövesd a mentésirányító utasításait.
Néha egy hétköznapinak tűnő panasz mögött komoly baj lapul. Nem az a cél, hogy mindenki rettegjen minden fejfájástól – hanem hogy felismerjük, mikor nem várhat a dolog.
Az agyi aneurizma további tüneteiről, ellátásáról a Tudástár kapcsolódó cikkében olvashatsz!
Mentőtiszt (BSc.), a Sághy Med alapítója. 2008 óta dolgozik a sürgősségi ellátásban, ma sürgősségi osztályon vizsgáló mentőtisztként. Az Elsősegély1x1 oktatóanyagait a saját eseteiből építi.
Kéthetente egy valós eset, videóval. Nincs spam, nincs hírlevélözön — csak az, amit tényleg érdemes tudni.
Iratkozz fel, és küldök egy ingyenes videós újraélesztési anyagot, plusz hasznos elsősegélyes tippeket.
Nincs spam, csak értékes tartalom.