A sürgősségi osztályos ügyelet ritkán alakul pontosan úgy, ahogy a reggeli előtt elképzelem. Ezen a hétvégén egy súlyos hematológiai eset, egy légmell és egy fontos gyógyszerérzékenységi jelzés várta a csapatot. Kávéval és egy csipetnyi optimizmussal vágtunk neki a napnak – aztán gyorsan fel is pörgött minden.
Korán érkezem reggeli váltás előtt, mert a műszak előtt még én döntöm el, mikor reggelizem. Apróságnak hangzik, de egy hétvégi ügyeletben sosem tudni, mikor lesz legközelebb egy nyugodt percem leülni enni.
Alig végeztem, megérkezett az első komoly betegünk. Hematológiai betegséggel kezelték, és rossz állapotban volt. A bőre feltűnően kékes-szürkésnek tűnt – első pillanatban a mérgezés is átfutott az agyamon. De egy benyomás önmagában nem diagnózis, és pusztán a bőrszínből nem lehet megmondani, mi áll pontosan a háttérben.
A beteget belgyógyászati és további szakorvosi kivizsgálás, illetve kezelés követte. Hosszabb ellátás után javult az állapota, majd stabilizálódott is. Az ilyen összetett helyzeteknél különösen fontos, hogy a megfelelő szakemberek együtt rakják össze a képet. A konkrét diagnózist itt nem részletezem.
Nem sokkal később egy fiatal férfi érkezett – nem tudta rendesen teleszívni a jobb tüdejét levegővel. A jobb oldalon feltűnően gyengébb volt a légzési hang, és a fizikális vizsgálat is eltérést mutatott. A képalkotó vizsgálat megerősítette a gyanút: jobb oldali pneumothorax (PTX), vagyis légmell alakult ki.
Légmellnél levegő kerül a tüdő és a mellkasfal közötti térbe – emiatt a tüdő nem tud rendesen kitágulni, a beteg pedig nehezebben kap levegőt. Ennél a betegnél az intenzív osztályon, fájdalomcsillapítás mellett mellkasi csövet (drént) helyeztek be. A kezelés módját mindig a beteg állapota és a leletek alapján választják ki, vagyis nem minden légmell esetén van szükség drénre.
A légmellről bővebben is írtam a közérthető összefoglalóban – ott azt is elmagyarázom, milyen tüneteknél kell sürgős segítséget kérni.
Mire visszaértem a sürgősségire, már több beteg is várt. Egy beutaló szerint az érkezés előtt három készítményt kapott a beteg, köztük Algopyrint. Az irataiban közben Algopyrin érzékenységet jelző bejegyzést találtam.
Az ilyen jelzést komolyan kell venni – de az „érzékenység” szó önmagában nem árulja el, milyen reakció történt korábban, és nem bizonyít automatikusan igazolt gyógyszerallergiát. Fontos tisztázni: pontosan melyik készítményről van szó, milyen tünet jelentkezett, és mennyi idő telt el a bevétel óta.
A biztonságos gyógyszereléshez minden ellátási ponton érdemes ellenőrizni az előzményeket, és közvetlenül a beteget is megkérdezni (akár többször is). A dokumentáció és a saját elmondás együtt adja a legpontosabb képet. Ha neked volt már kellemetlen vagy súlyos reakciód egy gyógyszerre, mondd el az ellátóknak a készítmény nevét, és azt is, pontosan mi történt. A gyógyszerallergia gyanújánál követendő teendőket külön útmutatóban foglaltam össze.
Ez volt a Mesék a sürgősségiről első része. Egy nehéz hematológiai eset, egy légmell és egy fontos gyógyszeres előzmény – és még csak a hétvégi műszak elején jártunk. A sürgősségi osztályos ügyeletben gyorsan váltják egymást a helyzetek; ilyenkor a figyelmes vizsgálat, a csapatmunka és az információk többszöri ellenőrzése egyaránt számít.
Ha a légmellről szeretnél többet megtudni, olvasd el a Tudástár ide vonatkozó cikkét.
Mentőtiszt (BSc.), a Sághy Med alapítója. 2008 óta dolgozik a sürgősségi ellátásban, ma sürgősségi osztályon vizsgáló mentőtisztként. Az Elsősegély1x1 oktatóanyagait a saját eseteiből építi.
Kéthetente egy valós eset, videóval. Nincs spam, nincs hírlevélözön — csak az, amit tényleg érdemes tudni.
Iratkozz fel, és küldök egy ingyenes videós újraélesztési anyagot, plusz hasznos elsősegélyes tippeket.
Nincs spam, csak értékes tartalom.